大家还记得詹姆斯·卡梅隆执导的电影《阿凡达》吗？戴上3D眼镜，影片中会发光的植物扑面而来，炫彩斑斓，如临其境。如今，微创手术也有“3D版”了。医生只要戴上3D眼镜，就能够像孙悟空一样，跳进了患者的肚子里，更加真实地感受各个脏器的厚度、柔韧度，更精确地完成手术。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军教授带领团队完成530例完全腹腔镜下肝脏切除术，这是目前有文献报道病例数最多的病例库，该院微创中心也成为国内微创学科的“航母”。

微创，给老病号一次生的机会

陈先生，杭州人，68岁。前一段时间到邵逸夫医院复查老毛病肌无力，被意外发现患“胰腺体尾部肿瘤”。

胰腺在人体腹腔，胃的后方，“隐居”在靠近脊柱的内脏深处，知名度远不如近邻胃、十二指肠、肝、胆，如果接受手术，常常因位置太深而给外科医生增加切除的难度。同时，陈先生不仅患有肌无力，还有高血压、心脏病、肾囊肿，很难经受得住开大刀。

经过缜密的术前讨论，蔡秀军教授及其团队，一致认为除了切除病灶所在的胰腺体、尾部，还应同时清除相应区域的淋巴结。

日前，记者换上干净的手术室衣裤，戴好口罩帽子，穿上鞋套，走进手术室，观摩了陈先生的手术。

主刀医生蔡秀军教授在他肚子上开了4个小孔，把腹腔镜和手术器械伸进去。

“先切换到2D画面。”蔡秀军教授说。2D的画面和家里的电视一样，是平面的，能清晰地看到患者腹腔里面的情况。

接着，画面切换到3D，显示屏模糊了不少，蔡秀军教授拿起一副黑色的3D眼镜戴上，同时让我也戴上3D眼镜。眼镜一戴上，画面一下子清晰了不少，而且能明显感受到腹腔的立体感，手术刀就像在腹腔里行走一样，各个脏器的细节更加细腻了。

完成530例腹腔镜下肝脏切除手术

腹腔镜手术，不是一个新名词。在手术部位打几个孔，把镜头和器械伸进身体里做手术，患者避免开大刀，创伤小、恢复快。

“腹腔镜技术用于腹部手术出现才30年左右，我们医院是1994年新建的医院，当时很多年轻的医生开始学习和掌握这项技术。”蔡秀军教授说。

其实，当年他也是这群年轻医生中的一位，如今已是国内甚至国际肝胆胰外科和微创外科领域的“塔尖”人物。

那时，医学界认为微创和移植将成为外科发展的新领域。但也有一些老医生，觉得在腹腔里开个小口子做手术，这样的技术是上不了台面的，只能解决小病患，不愿意去尝试，年轻医生的创新带动了腹腔镜的发展。

蔡教授清楚地记得，1998年他第一次给恶性肿瘤患者做微创手术。患者姓王，女性，52岁，被诊断为肝癌中期。如今，王女士仍定期到医院来复查。截至今年5月，蔡秀军已经完成了530例腹腔镜下肝脏切除手术，是全球最多的病例库。

除了普外科，微创技术也在邵逸夫医院泌尿外科、心胸外科、妇产科等被普遍应用。据统计，2012年该院总手术量37415台，其中腹腔镜手术占50%以上。

3D镜头下显示更细腻，缝合更精确

这么多年的实践，让蔡秀军教授对腹腔镜技术有了更深刻的认识。

他认为，腹腔镜技术存在的几个问题：2D腹腔镜环境下无触感，不像开腹手术那样可以直接用手去接触脏器，无法明确脏器的质地柔韧度，并且无法感知脏器的厚度；2D腹腔镜下无明显的空间立体感，对腹腔内脏器的深度、层次结构无法掌握；腹腔镜下缝合困难，操作费时，不够确切。

3D腹腔镜的出现，给腹腔镜技术带来了又一次革新。2005年，邵逸夫医院微创团队用了560分钟时间，完成国内首例完全腹腔镜下胰十二指肠切除手术。前一段时间，蔡秀军教授在3D技术下，又做了一次这项手术，用时360分钟左右，大大缩短了手术时间。

“在3D模式下，手术医生有身临其境的感觉，在手术过程中能够感受到脏器的厚度、深度以及组织关系的层次感，可以清晰地呈现出各种解剖关系，对局部细节能够表现得非常细腻，甚至看到血管的走形，便于精细结构的处理，如血管解剖、淋巴结清扫等。”蔡教授说。

同时，3D技术也为腹腔镜下缝合提供极大的便利，以往在2D环境下持针、找线头往往无法准确定位，需要多次试探，但现在这个问题迎刃而解，医生能够精确地一次性定位成功，节省了大量的缝合时间。

蔡秀军教授坦言，“腹腔镜是一项容易学习、适宜推广的技术，但绝不意味着它已经可以完全替代传统开腹手术。”