这几年，体检发现有甲状腺疾病的人比例很高，加上有报道说，甲状腺疾病的增多可能与吃碘盐有关，所以这一两年，许多家庭开始放弃碘盐，改吃无碘盐或低碘盐。超市里，无碘盐的销量也越来越好。但上城区疾控中心调查发现，近半数孕妇或哺乳期妇女的碘摄入量不足，特别提醒大家，不是所有的人都适合吃无碘盐。

从左到右依次是普通盐、低碘盐、无碘盐。

记者 胡聪 摄

世纪联华庆春店

前天卖了385袋盐

无碘盐占比近4成

高血压、心脏病患者建议吃低钠碘盐

但肾病患者不要吃

世纪联华杭州庆春店的食用盐柜台，位于超市二楼食品区，品种很多。从来源看，有海盐、湖盐、矿盐、竹盐等。从碘含量分，有碘盐、低碘盐，还有低钠碘盐等，价格从每袋一两元到五六元不等，五花八门，让人挑花眼。

现场销售员说，以前无碘盐也放在二楼柜台一起卖的，后来单独拿到超市一楼的香烟柜台卖，需要售货员单独开票才能购买。

在一楼的无碘盐柜台上，贴着一张“每人每次限购2袋”的纸条。只有一个品种的无碘盐，是浙江蓝海星盐制品有限公司出品的“食用青海湖盐”，每袋2.5元。售货员说，本来还有一种无碘竹盐，5.7元/袋，临安产的，昨天卖断货了。

“每天差不多有10个新顾客会来询问有没有无碘盐，在哪里买。”庆春店相关负责人李梁良说，“就单品而言，无碘盐的销量是最高的。以前天的数据为例，前天一共卖了385袋盐，其中，未加碘的食用青海湖盐卖了113袋，另一种无碘竹盐卖了34袋。而加碘盐中，卖得最好的是2元一袋的精制岩盐，也是浙江蓝海星产的，前天卖了87袋。”

这样算下来，前天，世纪联华庆春店卖出的385袋盐中，不加碘的盐加起来卖了147袋，占了食盐销量的38%，这个比例比事先预想的要高得多。

昨天，在世纪联华庆春店买了7种不同的食盐，全部由浙江省盐业集团有限公司经销，或由浙江蓝海星盐制品有限公司出品，而后者也是浙江省盐业集团有限公司下属的国有直属企业。

这7种食盐，从碘含量看，碘酸钾的含量有3种为18-33mg/kg；另一种从澳大利亚进口的澳洲湖盐，碘酸钾含量为35±15mg/kg；两种低碘盐的碘酸钾含量分别是18-23mg/kg和18-26mg/kg。

为什么碘盐还要分这么多品种？

浙江省盐业集团有限公司副总经理丁庆明说，海盐、湖盐、井盐和矿盐是按照盐的原料来源来划分的，以海水为原料晒制而得的盐叫作“海盐”；开采现代盐湖矿加工制得的盐叫作“湖盐”；运用凿井法汲取地表浅部或地下天然卤水加工制得的盐叫作“井盐”；开采古代岩盐矿床加工制得的盐则称“矿盐”。相比之下，井盐、矿盐是通过工业化蒸发出来的，氯化钠的纯度较高，可以达到百分之九十九以上；海盐与湖盐氯化钠纯度略低，约为93%-95%。两者口感可能存在差异，但没有绝对好坏之分，我们浙江一带吃的主要是海盐，内陆地区，如四川等地，吃矿盐较多。

丁庆明说，目前，我国碘盐的碘含量平均范围为20-30mg/kg，每个省根据地方情况在上述范围选定一个值，然后在该值的基础上允许上下浮动30%。浙江市面上售卖的低碘盐中碘含量大都在18-26 mg/kg。无碘盐并非完全不含碘，只是不加碘而已，碘含量大都＜5mg/kg。只要是我省盐业集团经销或生产的盐，都是符合国家食品安全标准的，市民都可以放心地吃。

目前，市面上针对特殊人群的食用盐就两种，一种是低钠盐，一种是低碘或无碘盐。

低钠盐主要是给高血压、心脏病患者食用的。因为钠离子能增强人体血管表面张力，容易造成人体血流加快、血压升高。低钠盐是以碘盐为原料，用氯化钾替代了部分氯化钠，从而在一定程度上减少钠的摄入，增加钾的摄入，有助于维持人体钠钾平衡，预防高血压。根据《中华人民共和国行业标准低钠盐QB 2019-94》规定，低钠盐的氯化钠纯度应在65%±5%，氯化钾在25%±5%。而普通的食用盐，氯化钠的纯度大都在91%，甚至98%以上，氯化钾则在10%以内。

但因为低钠碘盐的钾含量，相对普通碘盐更高，而钾离子主要由肾脏排出，因此，不适合肾病患者，特别是存在急慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症、肾小管性酸中毒等疾病者，更不能多吃。若摄入过多钾盐，会导致或加重高钾血症。

因为担心得甲状腺疾病，越来越多的人排斥加碘盐，结果走到了另一面，出现了碘缺乏。最新一期的《中国卫生检验杂志》，刊登了上城区疾病预防控制中心的一篇调查报告——《杭州市上城区重点人群碘营养状况调查》，结果发现，参与调查的孕妇或哺乳期妇女中，47.9%的人处于碘营养缺乏状态。

浙江大学医学院附属妇产科医院妇女保健部主任邱丽倩主任医师说，关于碘的问题，门诊中有不少孕妇来咨询。孕妇怕一切不是纯天然的东西，她们觉得怀孕是特殊时期，最好不要吃人工添加的东西，包括碘盐。这两年，很多媒体报道碘盐可能和甲状腺疾病有关，她们更不敢吃了。

邱丽倩主任提醒，碘是人体必需的一种微量元素，也是合成甲状腺激素的必要成分。碘缺乏引起甲状腺素合成减少和甲状腺功能减退，会影响母亲和胎儿的新陈代谢。女性在妊娠期间对甲状腺激素需求量增加，肾脏对于碘的排泄也会增加。同时，胎儿也需要碘，所以怀孕女性需要储备更多的碘来维持体内甲状腺激素的正常水平。碘摄入过量会导致甲状腺疾病，但是如果孕妇体内碘含量不足，导致的后果要比碘过量更严重。

母亲碘缺乏可导致母亲和胎儿甲状腺激素合成不足，发生低甲状腺素血症。低甲状腺素水平会刺激甲状腺生长，导致母亲和胎儿甲状腺肿大。碘缺乏同样会导致甲状腺疾病。怀孕女性严重碘缺乏还会导致流产，增加胎儿的出生死亡率。

还有，碘缺乏导致甲状腺激素分泌不足，而甲状腺激素对胎儿脑组织、神经和骨骼的发育非常重要。所以，怀孕期间母亲严重碘缺乏，出生的孩子可能表现为呆小症，长期智力低下、聋哑症和动作僵硬，轻中度的碘缺乏，孩子会有多动症等表现。

邱丽倩主任医师说，对于孕妇来说，对补碘要掌握一个原则，宁可多补，也不要少补，千万不要拒绝碘盐。

“不仅是孕妇和哺乳期女性要补充更多的碘，准备怀孕的女性都可以适当多补充一点碘。因为碘的储备需要一段时间。如果女性体内碘含量偏低，适量补充3个月后，才能体现出效果。有些专家建议，女性在婚检时，就应该测一下身体碘含量，提前做好怀孕准备。”邱丽倩主任说。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐准备怀孕的女性，每天碘的摄入量在150微克为宜，孕早期（怀孕3个月）每天摄入200微克为宜。

准备怀孕的女性补充碘的最好办法是，每天食用加碘食盐，每周再吃1-2次海产品，不用专门服用碘剂。

准备怀孕女性也要多补充一点碘

近半孕妇或哺乳期女性碘摄入不足

这个调查是由上城区疾病预防控制中心刘战峰主管技师负责的。

刘战峰技师说，这个调查是去年与上城区妇幼保健部门协作做的，在上城区东、西、南、北、中5个方位，每个地区随机抽取约50名本地孕妇或哺乳期妇女进行尿碘检测。

参考指标是普通人群的指标，即尿碘含量小于100微克/升的为碘缺乏，位于100微克/升到199微克/升之间为碘适宜，超过200微克/升为大于需要量，大于300微克/升则为碘过量。

总共抽取了219份样品，检测发现，47.9%的孕妇或哺乳期妇女处于碘营养缺乏状态，39.2%处于碘营养适宜状态，8.3%处于碘营养充足状态，4.6%处于碘营养过剩状态。

上城区疾控中心的这个调查，参考的是普通人所需碘营养的指标。而在2007年，世界卫生组织对怀孕和哺乳期女性碘营养出台过专门标准：尿碘小于150微克/升为碘缺乏，150-249微克/升为碘充足，250-499微克/升为碘超足量，大于500微克/升则为碘过量。这样看来，怀孕和哺乳期女性其实要比普通人多补充一些碘。如果参照2007年世卫组织的标准，调查中孕妇和哺乳期女性碘营养缺乏的比例可能还要高。

怀孕12周时 孕妇最好去测一下甲状腺激素水平

孕产妇甲状腺激素一直是我国妇产科专家关注的焦点，今年，国家卫计委将出台相关文件，并在最新的《孕产妇保健手册》加上一条建议：希望怀孕12周的孕妇到妇产科医疗机构检测甲状腺激素水平。

这项检测通过抽血完成，为自费项目。检测分成两种类型，100多元的测3个项目，可以知道孕妇现有的甲状腺激素水平；200多元的测5个项目，除了知道现有甲状腺激素水平外，还能预测激素水平偏低的可能性。

邱丽倩主任说，这个针对孕妇的甲状腺激素筛查很有必要。

浙江省新生儿疾病筛查中心设在浙江大学医学院附属儿童医院，十几年来已在全省筛查了300多万名新生儿，光是2008年，浙江省新生儿筛查中心就筛查了全省58万名新生儿，确诊1936例先天性甲状腺功能减低症患儿。

“儿童的先天性甲状腺功能减低症俗称呆小症，往往是母亲怀孕时甲状腺激素过低引起的。而在孕早期及时发现病症，及时补充碘元素，就能大大降低新生儿呆小症的患病几率。”邱丽倩主任说。