秋天是柚子上市的季节，柚子果肉鲜美，富含维生素C和纤维素，深受人们的喜爱。不过，这两天，网上的一个帖子让很多“柚子迷”心生害怕，柚子和药物一起服用，可能增加药物的副作用，有时甚至可能造成肾脏衰竭等严重后果。柚子不能和药物同吃，这是真的吗？

用西柚汁送服一片药 相当于白开水送服十三片

周权是浙医二院药事部副主任，对食物和药物如何相互作用比较有研究，还曾出过专著。

他说，首先，柚子和部分药物同食，确实可能产生比较严重的副作用。他说，国外曾经做过一项专门的研究，服用辛伐他汀（这是一种降血脂的药物）时，如果用一杯西柚汁送服一片药片，就相当于用白开水送服了十三片药片，药量肯定大大超标了。

因为西柚中含有丰富的“呋喃香豆素”，它会干扰人体内CYP3A4和P糖蛋白的工作。

CYP3A4是人体内一种重要的代谢酶，“呋喃香豆素”会抑制它的工作，一旦这种代谢酶无法发挥作用，人体分解药物的速度就会减慢，吃下去的药品停留在体内的时间延长，导致血液中的药物浓度升高。

而P糖蛋白存在于小肠上皮细胞，它能阻止小肠对药物的吸收，当P糖蛋白被抑制，药物的吸收量和生物利用度就会提高，相当于人体增加了药物的摄入量。

所以，将西柚和一些药物同时服用，尽管按照规定剂量服用，但极可能已经大大超量了。

西柚和降压药一起吃 结果吃出了低血压

周权说，临床上，这样的例子时常有碰到。有个病人患高血压多年，一直吃药控制，将血压控制得挺理想，但近段时间，却时常感觉到头晕，有一次突然就晕倒了，被送到医院，一量血压，只有90毫米汞柱/60毫米汞柱，变成低血压了。“我一直按规定剂量服药的，生活习惯也没什么大的变化，怎么高血压会变低血压的？”病人不解。经过仔细询问，医生从中找到了原因。原来，病人最近每天都吃西柚，一天要吃一两个。

“降压药和西柚一块吃，就相当于超量服用降压药，高血压当然就变低血压了。”周权说，研究显示，大约有50%-60%的药物需经CYP3A4分解代谢，也就是说，吃这些药时，要尽量避免吃西柚。

这些药物主要包括降血脂药、降血压药、镇静安眠药、免疫抑制剂、抗癫痫药等。如果降血脂药和西柚一起吃，可能出现肌肉病变、横纹肌溶解症甚至急性肾衰竭的发生；如果和降血压药一起吃，就可能造成血压过低、心跳过快等不良反应。

现在，在浙医二院，病人出院时，如果需要服用这些药物，都会收到一张“服药注意事项”，其中会写明请避免食用西柚或西柚汁。

胡柚、文旦没有影响 遇到不良反应马上停止

有些人问，除了西柚，那橙子、橘子能吃吗，会不会也造成不良影响？

周权说，目前的研究发现，只有西柚会产生这样的效应。西柚也叫葡萄柚，是一种进口水果，其他的比如胡柚、文旦，都不会有这样的不良反应，可以和药物一起服用，橙子、橘子也一样没有关系。

他提醒，如果在服药过程中出现不良反应，应立即停止服用。因为不良反应的程度是渐进式的，比如，降血脂的药物和西柚一起服用，初期可能会出现乏力、肌肉酸痛的症状，如果这时候能马上停止，就可以避免急性肾衰这种更为严重的不良后果。