“胃黏膜重度肠化！”18岁的高二学生小李，这两天拿到胃镜检查报告单后吓了一跳，平时胃不太好，经常胃痛、反酸、嗳气，吃点消炎药就好了，怎么会查出胃癌癌前病变？

看到这个结果，杭师大附属医院消化内科副主任李国栋也很诧异，18岁的姑娘儿却有个80岁的胃，他从医以来也是第一次遇到。事后了解到，女孩每天把烧烤当晚饭吃，还经常喝烈酒。“萎缩性胃炎、胃癌低龄化的现象这几年越来越多见，我经常碰到一些患者，胃不舒服就自己吃点胃药，结果将小病拖成大病。”

常年吃烧烤胃黏膜严重萎缩

这个暑假，小李多年的胃病不时发作，痛得连腰都直不起来。前两天，她在家人的陪伴下来到杭师大附院消化内科看病。“估计就是胃炎，挂点消炎药就会好的。”就诊前，李姑娘这样安慰妈妈。

小李妈妈说，女儿大概三年前开始就经常胃痛，上医院看，都说是胃炎。每次发病也只是去药店买点胃药、挂点盐水，但反反复复总也没个头。最近，小李反酸、嗳气、上腹痛的情况越来越严重，已经严重影响学习和生活了。

李国栋副主任开出了检查单，结果却着实让大家吃了一惊：小李的胃黏膜已重度肠化，虽然才18岁，但萎缩程度已接近80岁老人，是典型的胃癌癌前病变！

询问病史，有一点引起了医生的注意。原来，小李的父母在杭州做烧烤生意，她本人酷爱吃烧烤，每天将烧烤当晚餐。而且他们老家在东北，全家人都爱喝酒，小李从小就会喝烈酒，还经常用啤酒就着烧烤吃。加上晚上经常熬夜晚睡，早上起不来，常年不吃早饭，她的胃提前衰老。

最年轻的胃癌患者才20岁出头

“这是我第一次遇到这么年轻的胃黏膜肠化病人。”李国栋副主任感慨，平日里，他一次门诊要看二三十个病人，最常见的消化道疾病就是胃炎、消化不良和溃疡。

“这几年，萎缩性胃炎、胃癌有年轻化趋势，我遇到的最年轻的胃癌患者，才20岁出头，和小李一样，也很爱吃马路边的烧烤。”李国栋副主任说，从普通的轻度浅表性胃炎到胃癌，中间要经过萎缩性胃炎、肠化、异形增生三个阶段。

杭师大附属医院病理科杨文君主任解释，胃黏膜肠化是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，是胃黏膜的常见病变，多见于多种慢性胃病患者。

“我们的胃黏膜未分化细胞，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮。一旦我们的胃生了病，它就分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。”杨文君主任说，小李属于胃黏膜重度肠化，逆转的概率很小，胃癌的发病风险大大提高。

李国栋副主任有些忧心，这种癌前病变，吃药治疗的效果也不是很确切，接下来小李除了筛查是否感染幽门螺杆菌外，还要每年复查一次胃镜。

“烧烤和酒不能再吃了，平时酸辣、生冷刺激性食物也要少吃，养成良好的饮食和排便习惯，更不要熬夜。”李国栋告诫小李。

40岁以上高危人群建议筛查胃癌

“都说‘十人九胃’，说的就是胃病发病率较高，如果老是觉得胃不舒服，就要引起警惕。”门诊中，消化内科医生普遍有个感觉，许多患者胃不舒服就会自行服药。

李国栋副主任说，胃癌本身没有什么特别症状，表现也与普通胃炎差不多，但胃不舒服，大家总喜欢拖，不愿去医院检查。加上现在的胃药药效好，吃下去后能抑制胃酸分泌，对胃部恶性肿瘤也有效。因此患者服用后感觉好了，就不再上医院，这可能会掩盖胃癌的症状。有的查出胃癌后，甚至已错过了手术机会。

胃癌的发生与后天饮食、作息习惯息息相关，不吃早餐、进食快、吃腌制、高盐、辛辣刺激食品、幽门螺杆菌感染等，都可能刺激胃黏膜癌变。早期胃癌的生存率在90%以上，一旦到了中晚期，5年生存率便低于30%。

“平时体检，最好做个C14呼气试验，看看是否感染幽门螺杆菌，再听从医生的建议决定是否进行杀菌治疗。另外，年纪在40岁以上，幽门螺杆菌阳性，患有胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎，有胃癌家族史的人，也是胃癌高危人群，建议到医院做个胃镜检查。”李国栋提醒，如果有体重明显下降、食欲下降、黑便、腹痛、腹胀、贫血等症状，一定要警惕消化道肿瘤，及早入院检查。