阿莫西林使用量最大

应光国团队调查发现，36种常见抗生素中，在国内被使用最多的抗生素前五位分别为阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、诺氟沙星。不管是人类还是动物，阿莫西林的使用量都是最大的。

报告预测了36种常见抗生素在各流域的环境浓度。珠江三角洲的抗生素环境浓度在全国排第二，仅次于海河。珠江流域中，浓度最高的抗生素是阿莫西林，达到3384纳克/升，其次为氟洛芬，达2867纳克/升，诺氟沙星、青霉素等另外5种抗生素浓度都高于1000纳克/升。

广州地球化学研究所研究员、博士应光国解释，我国目前没有关于环境里抗生素浓度的标准，但1000纳克/升以上的浓度已经属于非常高的水平。

报告指出，以地理学上著名的“胡焕庸线”（中国地理学家胡焕庸1935年提出的划分我国人口密度的对比线，也称为“黑河-腾冲一线”）为划分，人口较密集的东部，抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上，可见人类活动对抗生素排放的巨大影响。

此外，北方地区的各河流流域抗生素浓度明显高于南方河流。

水中抗生素从哪来？

环境中抗生素的来源，主要包括生活污水、医疗废水及动物饲料和水产养殖废水排放等。环境中的抗生素残留又会通过各种方式可能重新进入人体，最主要的就是喝了含有抗生素的水、吃了存在抗生素残留的肉类和蔬菜，另外还可以通过生态循环的方式回到人体。

应光国说，珠江流域人口密度高，广东又是养殖大省，鸡、猪的消费量在全国范围内算很高的，水产养殖发达，广东鱼塘在全国最多，因此珠江流域抗生素使用量、排放量大，排放密度高。另外，我国的污水处理水平也较低，农村地区几乎直接排放污水。

由于我国对抗生素的使用缺乏监管，抗生素滥用现象非常普遍。应光国说，目前对大医院中抗生素使用的控制相对较好，但中小医院、药店及畜牧养殖业基本没有控制，政府监管缺位。

应光国说，一头猪的平均污水排放相当于10个人的排放量，并且养殖场排放污水中的抗生素将随污水进入受纳水体和土壤环境，也有可能渗入地下水。报告显示，2013年中国使用抗生素达16.2万吨，其中52%为兽用抗生素；在36种常见抗生素中，兽用抗生素的比例更是高达84.3%。

危害到底有多大？

环境抗生素污染对人体健康有什么影响？饮用有抗生素残留的水有没有危害？被检出抗生素的肉类安全吗？应光国解释，通过饮食进入人体的抗生素非常微量，相比医用治疗中使用的抗生素少得多，吃抗生素药品都没事，微量的抗生素残留进入人体并没有直接危害。抗生素滥用、环境抗生素污染的真正危害在于加剧细菌耐药性的情况。

“不同的药物，在人体或动物体内不同的半衰期（药物衰变为其他物质）不同，以喹诺酮类药物（如诺氟沙星等）为例，其半衰期较长，在自然界化学稳定性很好。它需要足够长的时间降解成其他物质，如果人类长期低量摄入含有喹诺酮类的水、肉食，其直接的结果就是产生耐药。”中国药理学会教学与科普专委会委员、南方医科大学药学院徐江平教授说，“喹诺酮类药物的人体耐药性问题是较为普遍的现象了。比如第一代喹诺酮氟哌酸，已经基本治疗不了细菌感染性腹泻，再如诺氟沙星、氧氟沙星，其对于呼吸系统、泌尿系统感染的治疗效果也在渐渐降低，这就是耐药的表现。”

报告显示，喹诺酮类药物的用量仍然很大，以诺氟沙星为例，2013年全国用了5440吨，其中人用了1013吨。徐江平说，他最新掌握的信息显示，农业部已经意识到喹诺酮在畜牧业滥用的危害，即将决定停止4类喹诺酮类药物在畜牧业的使用。